Em uma maternidade, uma mulher Rh negativo deu à luz um bebê Rh positivo. Na segunda gravidez, a equipe de…

Questão

Em uma maternidade, uma mulher Rh negativo deu à luz um bebê Rh positivo. Na segunda gravidez, a equipe de saude registrou que a paciente nao recebeu a profilaxia indicada apos o primeiro parto. O prontuario alerta para o risco de uma resposta imunologica contra as hemacias do novo feto, caso ele tambem seja Rh positivo. Com base na situacao descrita, qual medida explica a prevencao do problema na segunda gravidez?

1. A) A administração de imunoglobulina anti-D à mulher Rh negativa, para impedir a sensibilização e a produção de anticorpos contra o fator Rh.
2. B) A aplicação de uma vacina contra o fator Rh na mulher Rh negativa, para induzir imunidade protetora antes de uma nova gestação.
3. C) A realização de transfusão de hemácias Rh negativas no recém-nascido, para neutralizar a reação imunológica materna na gravidez seguinte.
4. D) A administração de soro anti-histamínico após o parto, para diminuir a resposta inflamatória e evitar reação entre mãe e feto.
5. E) A repetição da tipagem sanguínea do casal, para garantir que a segunda gestação ocorra somente com feto Rh negativo.

✅ Resposta correta: alternativa A

Resolução passo a passo

1. O problema descrito é a doença hemolítica do recém-nascido (eritroblastose fetal). Ao receber sangue Rh positivo do primeiro bebê no parto, a mãe Rh negativa pode se sensibilizar e produzir anticorpos anti-D. Numa gestação seguinte com feto Rh positivo, esses anticorpos atravessam a placenta e destroem as hemácias fetais. Passo 2: A prevenção consiste em administrar imunoglobulina anti-D à gestante Rh negativa logo após o parto de bebê Rh positivo, e também em outras situações de possível sensibilização. Essa imunoglobulina neutraliza as hemácias fetais Rh positivo que tenham passado para a circulação materna, impedindo que o sistema imune da mãe se sensibilize e produza anticorpos. Passo 3: Como a paciente não recebeu a profilaxia após o primeiro parto, ela pode já estar sensibilizada na segunda gestação. A medida que explica a prevenção do problema é, portanto, a administração de imunoglobulina anti-D, que deveria ter sido feita antes da sensibilização. Passo 4: A alternativa B está errada, pois não existe vacina contra o fator Rh; a proteção é passiva, feita com anticorpos prontos. A alternativa C está errada, pois transfundir hemácias Rh negativas no recém-nascido não neutraliza anticorpos maternos nem previne a reação numa gravidez seguinte. A alternativa D está errada, pois anti-histamínicos atuam sobre a histamina e não bloqueiam a reação imunológica anti-Rh. A alternativa E está errada, pois repetir a tipagem sanguínea não impede a sensibilização nem determina o Rh do feto. Passo 5: O enunciado traz todas as informações necessárias e o gabarito oficial está correto.

💡 Dica: Procure a medida que impede a sensibilização materna.

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Raio-X da questão

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