Uma mulher é ii dd (fenótipo O Rh–) e o pai é IAi Dd (fenótipo A Rh+). Calcule as probabilidades fenotípicas…

Questão

Uma mulher é ii dd (fenótipo O Rh–) e o pai é IAi Dd (fenótipo A Rh+). Calcule as probabilidades fenotípicas dos filhos para os sistemas ABO e Rh combinados. Com base nessas probabilidades, avalie o risco de isoimunização materna por antígeno D nesta gestação e descreva as medidas preventivas pré-natais e pós-parto recomendadas.

✍️ Questão dissertativa: veja abaixo a resposta esperada e a explicação.

Resposta esperada

Cálculo das probabilidades: ABO — pai IAi × mãe ii ? gametas do pai IA ou i; mãe só i ? filhos: IAi (A) 50%, ii (O) 50%. Rh — pai Dd × mãe dd ? filhos: Dd (Rh+) 50%, dd (Rh–) 50%. Combinações conjuntas: A Rh+ 25%, A Rh– 25%, O Rh+ 25%, O Rh– 25% (cada combinação = 0,5 × 0,5 = 0,25). Avaliação do risco de isoimunização: a mãe é Rh– sem anticorpos; há 50% de probabilidade de o feto ser Rh+ em cada gestação. A exposição fetal de sangue D+ ao sistema materno (parto, procedimentos invasivos, sangramento) pode sensibilizá-la e levar à produção de IgG anti-D, que cruza a placenta em gestações subsequentes causando doença hemolítica fetal/neonatal. Assim, para esta gestação o risco de sensibilização existe — sobretudo se ocorrer ocorrência de feto Rh+ ou eventos de hiperhemorragia. Medidas preventivas: 1) Determinar sorologia materna anti-D no primeiro trimestre e repetir conforme protocolo; 2) Oferecer genotipagem do pai para alelo D, quando disponível, ou genotipagem fetal livre em plasma materno para determinar risco real de feto Rh+; 3) Administrar imunoglobulina anti-D (RhIG) profilática à mãe (rotineiramente por volta de 28 semanas) e dentro de 72 horas pós-parto se o recém-nascido for Rh+; 4) Aplicar RhIG após qualquer evento com risco de mistura sanguínea (aminocentese, trauma, sangramento), conforme avaliação clínica; 5) Monitorar titulação de anticorpos maternos em gestações subsequentes e acompanhar o feto com ecografia e doppler transcraniano se houver soropositividade crescente. Limites e incertezas: probabilidade calculada assume ausência de mutações raras e herdabilidade mendeliana simples; genotipagem direta do pai ou do DNA fetal reduz incertezas e evita intervenções desnecessárias.

Explicação

A análise das probabilidades fenotípicas dos filhos foi realizada de forma sistemática, utilizando a combinação dos genótipos dos pais para os sistemas ABO e Rh, resultando em uma distribuição clara das combinações possíveis. A avaliação do risco de isoimunização materna considerou a chance de o feto ser Rh+ e as consequências da exposição do sangue fetal ao sistema imunológico da mãe. As medidas preventivas propostas são baseadas em diretrizes clínicas reconhecidas, visando minimizar o risco de sensibilização e suas complicações em gestações futuras.

Raio-X da questão

Questões parecidas com resolução

• Um casal planeja gestação. A mãe é fenótipo B Rh–, sorologia anti-D negativa (possível genótipo IBi dd). O pai foi…
• Descreva, passo a passo, como combinar testes sorológicos e genotipagem molecular para avaliar o risco de isoimunização…
• Em uma comunidade insular, a frequência do alelo d (Rh negativo) é 0,30. Uma gestante é fenótipo O Rh– (ii dd) e tem…
• Uma gestante é fenótipo O negativo (ii dd). O pai é fenótipo B positivo (IBi D?). Em uma população local a frequência do…
• Explique o mecanismo imunológico e genético da doença hemolítica do recém-nascido (DRN) associada ao sistema Rh (D/d)…
• Durante consulta pré-natal, mãe é Rh- (dd) e pai Rh+ heterozigoto (Dd). Compare a probabilidade de um feto Rh+ com o…

Todas as questões de Grupos Sanguíneos e Fator Rh