Relatório de laboratório em Porto Alegre: mãe com teste rápido Rh–, mas adsorção-eluição detectou fraca…

Questão

Relatório de laboratório em Porto Alegre: mãe com teste rápido Rh–, mas adsorção-eluição detectou fraca presença do antígeno D; pai genotipado Dd. Analise as hipóteses (mãe dd falso positivo vs mãe D variante/weak D), proponha exames confirmatórios, estime qualitativamente o risco de doença hemolítica fetal e discuta incertezas.

✍️ Questão dissertativa: veja abaixo a resposta esperada e a explicação.

Resposta esperada

Hipóteses: (1) mãe dd (verdadeiro Rh–) com resultado de adsorção-eluição falso positivo ? risco se feto for D+ (pai Dd ? 50% chance), e mãe pode ser sensibilizada; (2) mãe carrega variante RHD (weak/partial D) ? genótipo D variante (não forma anti-D classicamente) e risco de alloimunização reduzido. Exames: pesquisa de anticorpos indireta (screening anti-D), genotipagem molecular de RHD em mãe e pai, teste de DNA fetal livre para RHD; usar diferentes clones de anti-D e repetir adsorção-eluição. Estimativa qualitativa: se mãe dd e sem profilaxia, probabilidade do feto ser D+ ˜50% e risco de doença hemolítica depende de sensibilização prévia (baixa no 1º feto, maior em gestações subsequentes); se mãe é D variante, risco de alloimunização é baixo. Incertezas: sensibilidade dos testes, variantes moleculares não detectadas por ensaios fenotípicos, histórico transfusional/gestacional desconhecido; decisões devem integrar genotipagem, sorologia e aconselhamento genético. Recomendações clínicas: mensurar anti-D imediatamente, genotipar RHD materno; administrar imunoprofilaxia com Ig anti-D se mãe confirmada dd e não sensibilizada.

Explicação

A análise das hipóteses permite considerar diferentes cenários genéticos e seus impactos na saúde do feto, destacando a importância de exames confirmatórios para esclarecer a situação da mãe. A estimativa qualitativa do risco de doença hemolítica fetal é essencial para orientar a conduta clínica, levando em conta a possibilidade de sensibilização e a variante do antígeno D. As incertezas mencionadas ressaltam a complexidade do diagnóstico e a necessidade de um acompanhamento cuidadoso, integrando informações genéticas e sorológicas para decisões informadas.

Raio-X da questão

Questões parecidas com resolução

• Um casal planeja gestação. A mãe é fenótipo B Rh–, sorologia anti-D negativa (possível genótipo IBi dd). O pai foi…
• Descreva, passo a passo, como combinar testes sorológicos e genotipagem molecular para avaliar o risco de isoimunização…
• Um casal, ambos fenotipicamente Rh+, teve um primeiro filho Rh-. a) Indique os genótipos parentais possíveis quanto ao…
• Elabore um protocolo experimental para estimar, em uma clínica pré-natal, a probabilidade de incompatibilidade Rh grave…
• Em uma comunidade insular, a frequência do alelo d (Rh negativo) é 0,30. Uma gestante é fenótipo O Rh– (ii dd) e tem…
• Uma gestante é fenótipo O negativo (ii dd). O pai é fenótipo B positivo (IBi D?). Em uma população local a frequência do…

Todas as questões de Grupos Sanguíneos e Fator Rh