— Se eu fizer só um “ciclo” curto, dá nada. É igual suplemento, né? — disse um jovem, mostrando no celular…

Questão

— Se eu fizer só um “ciclo” curto, dá nada. É igual suplemento, né? — disse um jovem, mostrando no celular anúncios de “hormônio para secar e ganhar massa” vendidos sem receita. Em um atendimento na unidade de saúde, ele relatou acne intensa, irritabilidade e diminuição do volume dos testículos após algumas semanas de uso. No exame solicitado, a testosterona no sangue estava elevada, mas dois outros hormônios associados ao funcionamento das gônadas apareciam abaixo do esperado para a idade. A equipe explicou que, na adolescência, a busca por um padrão corporal divulgado nas redes pode aumentar a exposição a substâncias de origem duvidosa, ampliando riscos para o desenvolvimento e para a saúde reprodutiva. (Valores e situação apresentados são ilustrativos.) Com base no texto, identifique o mecanismo fisiológico que explica a redução do volume testicular e a queda de fertilidade associadas ao uso de testosterona exógena.

1. A) Manutenção de LH e FSH por ausência de retrocontrole, preservando a espermatogênese
2. B) Supressão de GnRH, LH e FSH por destruição direta da hipófise pelo anabolizante
3. C) Elevação de GnRH, LH e FSH por retrocontrole positivo da testosterona exógena
4. D) Supressão de GnRH, LH e FSH por retrocontrole negativo da testosterona exógena
5. E) Redução de LH e FSH por aumento de cortisol, sem relação com níveis de testosterona

✅ Resposta correta: alternativa D

Resolução passo a passo

1. O texto informa que a testosterona no sangue estava elevada, enquanto LH e FSH estavam abaixo do esperado. Esse padrão indica que a testosterona vinda de fora está atuando sobre o eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Passo 2: O hipotálamo libera GnRH, que estimula a hipófise a secretar LH e FSH. O LH estimula as células intersticiais (de Leydig) a produzir testosterona, e o FSH atua nas células de Sertoli, sustentando a espermatogênese. Passo 3: A testosterona exógena eleva o nível de testosterona no sangue e exerce retrocontrole negativo sobre o hipotálamo e a hipófise. Com isso, a liberação de GnRH cai e, consequentemente, a de LH e FSH também. Passo 4: Sem estímulo adequado, as células de Leydig produzem menos testosterona intratesticular e as de Sertoli sustentam menos a espermatogênese. Isso leva à redução do volume testicular (atrofia) e à queda de fertilidade. Passo 5: Por que as outras estão erradas: A) não há ausência de retrocontrole, pois a testosterona exógena justamente o aumenta; B) o anabolizante não destrói a hipófise, ele age por retrocontrole; C) retrocontrole positivo não é o mecanismo, e os níveis de GnRH, LH e FSH estariam caindo, não subindo; E) o cortisol não é o fator explicado no texto e a relação com a testosterona é direta.

💡 Dica: Analise o mecanismo de retrocontrole hormonal na hipófise e testículos.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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