Um homem de 67 anos procurou atendimento com dor no peito aos esforços e cansaço. O médico suspeitou de…

Questão

Um homem de 67 anos procurou atendimento com dor no peito aos esforços e cansaço. O médico suspeitou de isquemia do músculo cardíaco e solicitou uma cineangiocoronariografia (CAG). Na imagem do exame, o contraste desenha o trajeto de uma artéria coronária e evidencia um estreitamento localizado, compatível com obstrução por placa de aterosclerose, reduzindo a passagem de sangue. Em seguida, foi realizada uma angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), procedimento em que um cateter com balão (e, em alguns casos, stent) é posicionado no trecho estreitado para ampliar o calibre do vaso e restabelecer o fluxo. Após a intervenção, o paciente relatou melhora rápida da dor. Com base no texto e na imagem do procedimento coronariano, identifique a alteração biológica mais diretamente associada ao alívio rápido da dor relatada pelo paciente após a PTCA.

1. A) Diminuição da frequência cardíaca por estímulo direto do nervo vago, reduzindo a demanda metabólica.
2. B) Aumento da filtração renal, reduzindo o volume sanguíneo e a pressão exercida sobre a coronária.
3. C) Redução da glicose plasmática, diminuindo imediatamente o depósito de lipídios na parede arterial.
4. D) Aumento da oxigenação do sangue nos alvéolos, elevando a difusão de O2 para a circulação.
5. E) Aumento da oxigenação do miocárdio, elevando a produção de ATP por respiração aeróbia.

✅ Resposta correta: alternativa E

Resolução passo a passo

1. A dor relatada pelo paciente é dor anginosa, causada por isquemia do músculo cardíaco. O enunciado descreve estreitamento de uma coronária por placa de aterosclerose, o que reduz a passagem de sangue até o miocárdio.
2. O miocárdio precisa de oxigênio para realizar respiração aeróbia nas mitocôndrias das células musculares cardíacas. Quando o fluxo sanguíneo cai, falta O2 e a produção de ATP pela respiração aeróbia diminui; o metabolismo passa a depender mais de vias anaeróbias, com acúmulo de metabólitos que estimulam as terminações nervosas da dor.
3. A PTCA usa um cateter com balão (e, às vezes, stent) para ampliar o calibre do vaso no trecho estreitado. Com isso, o fluxo coronariano é restabelecido, o miocárdio volta a receber oxigênio e glicose suficientes e a respiração aeróbia se normaliza. O alívio rápido da dor decorre desse aumento da oxigenação do miocárdio.
4. Alternativa correta: E, pois descreve exatamente o mecanismo: mais oxigenação do miocárdio, mais produção de ATP por respiração aeróbia e fim do metabolismo isquêmico que causa a dor.
5. Por que as outras estão erradas: A) a redução da frequência cardíaca não é o mecanismo da PTCA, que atua no calibre da coronária; B) a filtração renal não se relaciona com o fluxo coronariano nem com a dor anginosa; C) a glicose plasmática não é o fator que explica o alívio imediato e a placa não se desfaz em minutos por queda de glicose; D) a oxigenação alveolar não é alterada pela PTCA, que atua na circulação coronariana, não na ventilação pulmonar.

💡 Dica: Analise o efeito da angioplastia na circulação e no músculo cardíaco.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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