Um homem de 67 anos foi atendido com dor no peito aos esforços. Para investigar a irrigação do coração, a…

Questão

Um homem de 67 anos foi atendido com dor no peito aos esforços. Para investigar a irrigação do coração, a equipe realizou cineangiocoronariografia (CAG), injetando contraste por um cateter. Na imagem, o contraste delineia um ramo de artéria coronária e evidencia um trecho com redução do calibre, associado à dificuldade de passagem do sangue. Em seguida, foi feita a angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), em que um balão é insuflado no ponto de estreitamento para ampliar o lúmen e restabelecer o fluxo. O médico explicou que, quando a oferta de oxigênio cai, o músculo cardíaco mantém sua atividade por vias metabólicas menos eficientes, o que pode agravar a lesão do tecido caso a obstrução persista. Analise o texto-base e a imagem do exame com contraste e identifique a alteração metabólica mais esperada nos cardiomiócitos irrigados pelo vaso estreitado antes da angioplastia.

1. A) Predomínio de ação da bomba de Na+/K+, mantendo o potencial sem consumo de ATP.
2. B) Predomínio de síntese de hemoglobina no miocárdio, elevando a captação de oxigênio.
3. C) Predomínio de mitose dos cardiomiócitos, com rápida substituição das células pouco oxigenadas.
4. D) Predomínio de fosforilação oxidativa, com aumento de ATP no miocárdio.
5. E) Predomínio de glicólise anaeróbia, com aumento de lactato no miocárdio.

✅ Resposta correta: alternativa E

Resolução passo a passo

1. Identifique o cenário. O texto descreve uma estenose (redução do calibre) de um ramo de artéria coronária, o que diminui a oferta de oxigênio ao músculo cardíaco. A imagem da CAG mostra esse estreitamento, mas os dados essenciais já estão no texto-base.
2. Relacione a falta de oxigênio com o metabolismo. Na presença de oxigênio, a célula muscular obtém energia principalmente pela fosforilação oxidativa na mitocôndria, que é muito eficiente e produz grande quantidade de ATP. Quando a oferta de oxigênio cai, essa via fica comprometida.
3. Identifique a via substituta. Sem oxigênio suficiente, a célula passa a depender da glicólise anaeróbia, que degrada glicose sem oxigênio, produz pouco ATP por molécula de glicose e converte o piruvato em lactato. O acúmulo de lactato acidifica o meio, e é isso que o médico chama de via metabólica menos eficiente.
4. Verifique a alternativa correta. A alternativa E descreve exatamente esse quadro: predomínio de glicólise anaeróbia com aumento de lactato no miocárdio.
5. Analise as alternativas erradas. A: a bomba de Na+/K+ consome ATP por definição, então não funciona sem gasto energético. B: a síntese de hemoglobina não ocorre no miocárdio e não aumenta a captação de oxigênio de forma imediata na isquemia. C: cardiomiócitos adultos não se dividem por mitose de forma significativa, e a isquemia não gera substituição celular rápida. D: a fosforilação oxidativa estaria reduzida, não aumentada, pois depende de oxigênio, que está em falta.

💡 Dica: Analise o texto e relacione a alteração metabólica com a falta de oxigênio no músculo cardíaco.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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