Em um pronto atendimento, uma pessoa chega após um corte profundo no braço, próximo à coluna cervical, e…
Publicado por Alexandre Lombardi dos Santos, fundador do GeraProva
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Fonte: Base Nacional Comum Curricular (MEC).Questão
Em um pronto atendimento, uma pessoa chega após um corte profundo no braço, próximo à coluna cervical, e relata “dormência” em uma faixa da pele, com dificuldade para perceber dor e temperatura naquele local. No exame, o médico observa que a força muscular do membro está preservada e que o movimento voluntário ocorre normalmente. Para explicar o caso, ele utiliza um esquema como o da imagem, que representa um corte transversal da medula espinhal e a saída/entrada de fibras nervosas que se unem para formar o nervo espinhal, destacando um ramo com uma dilatação antes da união. Considerando a organização do sistema nervoso, o médico conclui que a lesão ocorreu em uma região por onde passam principalmente informações que chegam à medula. Com base no texto e no esquema da medula espinhal, identifique a estrutura cuja lesão é mais compatível com perda sensorial local com preservação da força muscular.
- A) Lesão na substância branca da medula, ao redor da região central em “borboleta”.
- B) Lesão na raiz ventral (anterior), antes da união que forma o nervo espinhal.
- C) Lesão no nervo espinhal, após a união das raízes dorsal e ventral.
- D) Lesão no corno anterior da substância cinzenta da medula.
- E) Lesão na raiz dorsal (posterior), antes da união que forma o nervo espinhal.
✅ Resposta correta: alternativa E
Resolução passo a passo
- A questão pede a estrutura cuja lesão causa perda sensorial local com força muscular preservada. Na organização do sistema nervoso, a informação sensorial (aferente) chega à medula pelas raízes dorsais (posteriores), enquanto a informação motora (eferente) sai pelas raízes ventrais (anteriores).
- O esquema destaca um ramo com dilatação antes da união das raízes. Essa dilatação corresponde ao gânglio espinhal (gânglio da raiz dorsal), onde ficam os corpos celulares dos neurônios sensoriais. Portanto, o ramo dilatado é a raiz dorsal.
- Uma lesão na raiz dorsal, antes da união, interrompe a entrada de informações sensoriais (dor, temperatura, tato) da região da pele que ela inerva. As fibras motoras que saem pela raiz ventral não são atingidas, por isso a força muscular e o movimento voluntário se mantêm normais. Isso explica exatamente o quadro clínico descrito.
- Por que as outras alternativas estão erradas:
- A) Uma lesão na substância branca afetaria principalmente as vias ascendentes e descendentes, sem produzir perda sensorial tão localizada em uma faixa da pele.
- B) A raiz ventral é formada por fibras motoras, e sua lesão causaria perda de força muscular, não perda de sensibilidade.
- C) Após a união, o nervo espinhal é misto, ou seja, contém fibras sensoriais e motoras; uma lesão nele comprometeria também a força muscular.
- D) O corno anterior da substância cinzenta abriga os neurônios motores, e sua lesão levaria a déficit motor, contrariando a força preservada.
- Conclusão: a lesão mais compatível com perda sensorial local e preservação da força muscular está na raiz dorsal, antes da união que forma o nervo espinhal, alternativa E.
💡 Dica: Analise a função das raízes dorsal e ventral na medula espinhal para identificar a lesão.
Alternativa por alternativa
O aluno associa a região central da medula a todas as informações e acredita que a substância branca, por ser a via de passagem, seria a responsável pela sensibilidade local da pele.
O aluno acredita que a raiz ventral leva informações sensoriais até a medula, por confundir a direção dos impulsos, e por isso considera que sua lesão causaria perda de sensibilidade.
Por que engana: Confundir a função das raízes dorsal e ventral, atribuindo perda sensorial à raiz ventral ou perda motora à raiz dorsal.
O aluno entende que o nervo espinhal, por ser a estrutura mais externa do esquema, transmite apenas sensibilidade e não percebe que, após a união, ele carrega fibras motoras, o que contraria a força preservada.
O aluno associa a parte anterior da medula à sensibilidade ou não lembra que o corno anterior contém neurônios motores, levando a crer que sua lesão apenas alteraria a sensação de dor e temperatura.
A raiz dorsal conduz fibras aferentes sensoriais; sua dilatação corresponde ao gânglio sensitivo. Lesá-la reduz sensações sem causar paralisia.
Raio-X da questão
lesão raiz dorsal medula espinhal
avaliacao
anatomia medula espinhal · função sistema nervoso periférico
Estude a anatomia e funções das raízes dorsal e ventral da medula espinhal.
Confundir a função das raízes dorsal e ventral, atribuindo perda sensorial à raiz ventral ou perda motora à raiz dorsal.
pensamento_critico
cientifico
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