Após um acidente de bicicleta, um estudante chegou ao pronto atendimento com fraqueza acentuada em uma perna e…

Questão

Após um acidente de bicicleta, um estudante chegou ao pronto atendimento com fraqueza acentuada em uma perna e diminuição de alguns reflexos, mas mantendo a sensibilidade ao toque e à dor. A médica explicou que a medula espinhal organiza circuitos locais e também conduz informações entre o corpo e o encéfalo. Para orientar a família, ela mostrou um esquema de seção transversal da medula (como o da imagem), no qual a região central mais escura tem formato semelhante a uma “borboleta”, enquanto a periferia mais clara a envolve. No desenho, a face anterior é reconhecida pelo lado em que aparece uma fenda mediana mais profunda. Considerando os sinais clínicos, a hipótese levantada foi de lesão predominante na área que concentra corpos celulares de neurônios que enviam comandos diretamente aos músculos. Com base no texto e na orientação anatômica indicada pela imagem, identifique a região da medula espinhal mais compatível com a lesão descrita.

1. A) Região posterior da substância cinzenta.
2. B) Região posterior da substância branca.
3. C) Região anterior da substância branca.
4. D) Região do canal central.
5. E) Região anterior da substância cinzenta.

✅ Resposta correta: alternativa E

Resolução passo a passo

1. Identifique o que a questão pede. A lesão atinge a área que concentra os corpos celulares dos neurônios que enviam comandos diretamente aos músculos, ou seja, os neurônios motores inferiores. Esses corpos celulares ficam na substância cinzenta da medula, nos cornos anteriores (ventrais). Passo 2: Use os sinais clínicos. A fraqueza acentuada e a diminuição de reflexos indicam comprometimento da via motora. A sensibilidade ao toque e à dor preservada mostra que as vias sensitivas não foram lesadas, o que afasta a região posterior. Passo 3: Faça a orientação anatômica. A fenda mediana mais profunda, na figura, marca a face anterior (ventral) da medula. Na seção transversal, a parte central mais escura em forma de borboleta é a substância cinzenta, e a periferia mais clara é a substância branca. Passo 4: Junte as informações. A região que é ao mesmo tempo anterior e cinzenta é a substância cinzenta anterior, onde estão os corpos dos neurônios motores. Portanto, a alternativa correta é a E. Passo 5: Analise as erradas. A) Substância cinzenta posterior: ali estão interneurônios e neurônios que recebem informação sensorial, e uma lesão nessa área alteraria a sensibilidade, que foi preservada. B) Substância branca posterior: contém principalmente fibras sensitivas ascendentes, não corpos de neurônios motores, e a sensibilidade está preservada. C) Substância branca anterior: contém fibras motoras descendentes, mas não os corpos celulares dos neurônios que comandam os músculos, pois esses corpos ficam na cinzenta. D) Região do canal central: é uma pequena área com líquido cefalorraquidiano e células ependimárias, sem os corpos dos neurônios motores que inervam os músculos.

💡 Dica: Analise os sinais clínicos e relacione com a anatomia da medula espinhal.

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Raio-X da questão

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