Por que uma redução de verminoses após uma obra pública pode ter mais de uma explicação? No município fictício…

Questão

Por que uma redução de verminoses após uma obra pública pode ter mais de uma explicação? No município fictício de Riacho Claro, a rede coletora e a estação de tratamento passaram a atender o bairro Serra, enquanto a implantação no bairro Vale ficou para a etapa seguinte. Antes das obras, exames de fezes indicavam ovos de Ascaris em 28% das crianças no Serra e em 27% no Vale. No mesmo mês, as unidades de saúde dos dois bairros realizaram campanhas de vermifugação, com cobertura semelhante, e distribuíram os mesmos folhetos sobre lavagem das mãos. Oito meses depois, a proporção de exames positivos foi de 9% no Serra e de 17% no Vale. Gestores pretendem avaliar se a diferença está ligada à interrupção do contato com solo contaminado por fezes, e não apenas ao medicamento ou à procura desigual por atendimento. Analise os dados e identifique o procedimento complementar que produziria evidência mais robusta de que a rede de esgoto reduziu a reinfecção por Ascaris.

1. A) Acompanhar somente crianças que mantiveram ovos de Ascaris após a campanha de vermifugação.
2. B) Acompanhar crianças com exame negativo após o tratamento e comparar novos positivos nos dois bairros.
3. C) Acompanhar apenas a proporção total de exames positivos ao final de cada semestre.
4. D) Acompanhar o total de doses de vermífugo distribuídas pelas unidades de saúde.
5. E) Acompanhar a quantidade de atendimentos realizados por suspeita de verminose em cada bairro.

✅ Resposta correta: alternativa B

Resolução passo a passo

1. O problema pede o procedimento que mostre melhor que a rede de esgoto reduziu a reinfecção por Ascaris, separando esse efeito do medicamento e da procura por atendimento. Passo 2: Os dados mostram que os dois bairros começaram com prevalência parecida (28% no Serra e 27% no Vale) e receberam a mesma vermifugação e os mesmos folhetos. Depois de oito meses, a positividade caiu para 9% no Serra e subiu para 17% no Vale, o que sugere efeito da rede, mas o desenho ainda não isola a reinfecção. Passo 3: A alternativa B acompanha crianças que ficaram negativas após o tratamento e compara os novos casos positivos nos dois bairros. Isso mede diretamente a reinfecção, porque só conta infecções que surgiram depois do tratamento, e como ambos os bairros foram vermifugados, o medicamento deixa de explicar a diferença. Passo 4: Por que as outras estão erradas: a A analisa apenas quem continuou positivo, o que deixa de fora a reinfecção em quem ficou negativo e pode confundir infecção persistente com nova infecção; a C usa só a proporção total, sem seguir os mesmos indivíduos, e não distingue casos novos de casos antigos; a D mede a quantidade de medicamento, que é justamente a explicação alternativa que os gestores querem descartar; a E mede a procura por atendimento, outra explicação alternativa mencionada no enunciado, e não a infecção em si. Passo 5: Conclusão: a alternativa B é a única que acompanha a reinfecção de forma direta, com grupos comparáveis nos dois bairros e sem depender do tratamento ou da procura por atendimento.

💡 Dica: Compare os dados dos bairros e pense em como comprovar a causa da redução da verminose.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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