Paciente jovem apresenta uretrite com corrimento purulento. Exame de Gram da secreção uretral revela…
Publicado por Alexandre Lombardi dos Santos, fundador do GeraProva
Identificar, analisar e discutir vulnerabilidades vinculadas às vivências e aos desafios contemporâneos aos quais as juventudes estão expostas, considerando os aspectos físico, psicoemocional e social, a fim de desenvolver e divulgar ações de prevenção e de promoção da saúde e do bem-estar.
Fonte: Base Nacional Comum Curricular (MEC).Questão
Paciente jovem apresenta uretrite com corrimento purulento. Exame de Gram da secreção uretral revela diplococos gram-negativos intracelulares em neutrófilos. Qual é o agente etiológico mais provável?
- A) Corynebacterium diphtheriae
- B) Streptococcus pneumoniae
- C) Chlamydia trachomatis
- D) Neisseria gonorrhoeae
- E) Escherichia coli
✅ Resposta correta: alternativa D
Resolução passo a passo
- O enunciado descreve uretrite com corrimento purulento em paciente jovem, o que sugere uma infecção sexualmente transmissível.
- O exame de Gram mostrou diplococos gram-negativos intracelulares em neutrófilos. Diplococos são cocos agrupados em pares, e o Gram negativo indica parede celular com coloração avermelhada. A presença dentro de neutrófilos é a pista mais importante, pois é característica da Neisseria gonorrhoeae.
- Portanto, a alternativa D, Neisseria gonorrhoeae, é a mais provável, e concorda com o gabarito oficial.
- A alternativa A está errada porque Corynebacterium diphtheriae é um bacilo gram-positivo, não um diplococo.
- A alternativa B está errada porque Streptococcus pneumoniae é um coco gram-positivo em cadeias ou pares lanceolados, extracelular, e não causa uretrite purulenta típica.
- A alternativa C está errada porque Chlamydia trachomatis é um bactéria intracelular obrigatória, sem coloração de Gram típica, visível como diplococo, e costuma causar corrimento menos purulento.
- A alternativa E está errada porque Escherichia coli é um bacilo gram-negativo, não um diplococo, e não é agente típico de uretrite sexualmente transmitida.
💡 Dica: Identifique o agente etiológico associado aos sintomas apresentados.
Alternativa por alternativa
O aluno pode ter associado a infecção uretral a uma bactéria genital conhecida sem verificar a morfologia, confundindo o nome com um agente de infecção genital.
O aluno pode ter considerado que cocos são compatíveis com diplococos e não checou a coloração de Gram, que é gram-positiva, nem a localização extracelular típica do pneumococo.
O aluno pode ter pensado que Chlamydia é o agente mais comum de uretrite e não atentou para o achado de diplococos gram-negativos visíveis ao Gram intracelularmente, pois a clamídia não se cora bem pelo Gram.
Por que engana: Confundir Neisseria gonorrhoeae com Chlamydia trachomatis, pois ambos podem causar uretrite, mas têm características diferentes no exame de Gram.
Diplococos gram-negativos encontrados dentro de neutrófilos são característicos de Neisseria gonorrhoeae, agente clássico de uretrite purulenta transmitida sexualmente.
O aluno pode ter escolhido E. coli por ser a bactéria gram-negativa mais conhecida, sem considerar que ela é um bacilo e não um diplococo.
Raio-X da questão
uretrite e agentes patogênicos
avaliacao
agentes patogênicos em infecções · diagnóstico de infecções urinárias
Revisar os principais agentes etiológicos de infecções urinárias.
Confundir Neisseria gonorrhoeae com Chlamydia trachomatis, pois ambos podem causar uretrite, mas têm características diferentes no exame de Gram.
saude
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